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'폐경 여성의 관리' 개정다섯째판이 책으로 출간 되었습니다.
회원 여러분의 많은 관심 부탁 드리겠습니다. 감사합니다.
*참고문헌은 more를 클릭하시면 각 장별로 다운받을 수 있습니다.
확인부탁드립니다.

세계보건기구(WHO)가 OECD 35개 회원국을 대상으로 기대수명을 분석한 자료에 따르면 2030년 한국의 기대수명이 여성 90.82세, 남성 84.07세로 남녀 모두 세계 1위를 차지할 것으로 보입니다. ‘마의 장벽’이라고도 불리는 기대수명 90세를 넘긴 집단은 전세계에서 한국 여성이 유일하게 될지도 모릅니다. 최근 통계청이 발표한 인구전망에 따르면 한국은 2020년 이후로 전체 여성의 40% 이상이 폐경기여성이 된다고 하며, 자연히 국내에서도 여성의 폐경은 지속적으로 많은 관심을 받고 있습니다. '폐경’ 대신에 여성의 완성이라는 의미로 ‘완경'이라는 표현을 사용하자는 캠페인이 있었던 것도 한 예입니다. 하지만 폐경에 대한 높은 관심에 비해서 여전히 적극적인 치료가 이루어지지 못하는 것이 가장 큰 문제인데, 이를테면 40대에서 60대의 많은 여성들이 폐경기 증상을 겪고 있으면서도 이 중 70%의 환자들은 폐경기 증상에 대한 치료를 위해 병원을 방문조차 하지 않고 있는 실정입니다. 폐경기 여성들의 건강을 관리하는 저희 산부인과 의사들과 학회 차원의 끊임없는 노력이 절실히 필요한 이유입니다.

지난 10월 18일은 19번째 ‘세계 폐경의 날’이었습니다. 이 날은 여성으로서 새로운 삶의 시작을 알리는 폐경의 의미를 기리고 사회적 인식을 개선하기 위해 세계 폐경학회 및 WHO가 함께 지정한 기념일입니다. 앞서 말씀드렸듯이 인생의 절반가량을 폐경기로 살아가는 이 시대의 여성들에게 폐경 이후의 삶을 새로운 시작으로 여기고 활력 있고 건강하게 살아가기 위해서 본인의 건강상태를 점검하고 적극적으로 관리해야 한다는 의미를 담고 있습니다. 여성의 건강하고 행복한 제 2의 인생을 위해서 폐경과 폐경 이후의 건강에 대한 깊은 이해와 적극적인 관리의 중요성온 아무리 거듭하여 강조해도 지나치지 않을 것입니다. 저희 폐경 학회에서 가이드라인을 발간하는 이유도 폐경기 전후의 여성의 건강에 대한 폭넓은 관심을 모으고 정확한 정보를 제공함으로써 한국 여성들이 건강하고 행복한 삶을 영위하는 데에 조금이나마 기여하기 위한 지속적인 노력의 일환입니다.

갱년기의 영어 표현인 ‘Climacteric'이 그리스어 클라이맥스(Climax)에서 유래되었듯이, 여성의 폐경기가 인생의 내리막길이 아닌 완성과 완숙의단계, 나아가 절정의 경지로 여겨질 만큼 모든 여성들이 건강하고 행복하게 맞아서 누리는 시기가 되기까지, 본 가이드라인이 의미 있는 보탬이 될 수 있기를 기원합니다. 가이드라인 발간을 위해 바쁜 중에도 노고를 아끼지 않은 대한폐경학회의 집필진들에게 감사드립니다.

2019년 11월
대한폐경학회 회 장 김 탁

'폐경 여성의 관리' 가 책으로 출간 되었습니다.
회원 여러분의 많은 관심 부탁 드리겠습니다. 감사합니다.
*참고문헌은 more를 클릭하시면 각 장별로 다운받을 수 있습니다.

우리나라 국민의 기대수명은 80세를 넘어서고 있고 특히 여성의 기대수명은 이미 85 세를 넘어서고 있습니다. 이렇게 인간의 수명이 연장됨에 따라 '인생은 60부터.'라는 말이 이제는 마음에 와 닿습니다. 평균수명이 길어지면서, 60세에도 제 2의 인생을 시 작하기에 늦지 않았다는 의미로 쓰이는 것 같습니다.

저는 산부인과 의사로서 '여성의 인생은 50부터' 라고 말씀드리고 싶습니다. 50세는 우리나라 여성의 평균 폐경 나이입니다. 여성은 폐경을 거치면서 신체적으로 극심한 변화를 겪기에 평균수명이 길어지면서 폐경 이행기와 폐경 이후에 받은 치료에 따라 남은 일생의 건강과 삶의 질이 좌우되는 경우가 많아졌습니다. 그리고 폐경은 여성 의 삶에서 정신적, 사회적으로도 큰 변화를 겪게 되는 시기입니다. 따라서 폐경과 폐 경 이후의 건강에 대한 이해는 여성의 삶의 질을 결정짓는 큰 요인이 될 것입니다. 저희 폐경 학회에서 가이드라인을 발간하는 이유도 폐경을 겪는 여성들의 버팀목이 되기 위함입니다.

통계청에서 발표한 인구추계자료에 의하면 2020년 전체 여성의 40%가 폐경이 된다고 합니다. 지금까지 폐경에 대한, 개인적 차원에서의 신체적 변화, 심리적 부담 에 대한 담론들이 주를 이뤘다면, 폐경에 대한 사회적 차원에서의 논의가 필요한 시점 이라고 생각합니다. 폐경 이후 여성에서 급증하는 심혈관계 질환, 치매, 골다공증과 근감소증으로 인한 장기 요양 환자들은 수년 전부터 이미 건강보험 재정에 부담으로 작용하는 중요한 요소로 지목되고 있습니다. 또 노후 준비를 충분히 하지 못한 현재 의 50대에 대한 사회적 우려가 팽배해 있습니다. 그러나 가사와 양육에서 해방된, 전 체 여성의 40%에 해당하는 중년 여성들이 우리 사회를 어떻게 생산적으로 바꿔나갈 수 있을 것인가에 대한 건강한 논의는 부족한 것 같습니다. 저희 폐경학회는 의사들의 모임이기에, 의사로서 저희들이 할 수 있는 일은 중년 이후 여성의 건강에 대한 정확 한 정보를 제공하고, 바쁜 삶 속에서 폐경 이후의 여성이 자신의 건강에 대해 한번쯤 돌아보는 기회를 제공하는 정도일 것입니다. 미약하나마 저희가 발간하는 이 가이드 라인이 우리나라 여성들의 건강과 나아가 건강한 사회의 밑거름이 되었으면 하는 마 음입니다. 가이드라인 발간을 위해 진료와 연구에 바쁜 중에도 노고를 아끼지 않은 대한폐경학회의 집필진들에게 감사드립니다.

2016년 12월
대한폐경학회 회 장 최 훈

현재 우리 사회는 세계 최고의 고령화 속도를 보임에 따라 폐경여성의 증가와 이에 따른 만성질환 및 의료수요도 급증하고 있고 이를 둘러싼 의료 환경도 급변하고 있습니다.
따라서 어느 때 보다도 폐경여성 관리의 핵심이 되는 폐경여성호르몬요법의 중요성을 아무리 강조해도 모자람이 없겠습니다.
대한폐경학회에서는 국내 폐경 관련 전문가들이 직접 참석한 회의를 거쳐 국내 실정에 맞는 폐경호르몬요법에 관한 지침서를 2007년에 이어 이번에 개정판을 발간하게 되 었습니다.
2007년도에 폐경호르몬요법 지침서 첫째 판이 발간된 이후 폐경호르몬요법에 대한 WHI(Women's Health Initiatives) 연구를 2차 분석한 많은 연구 결과가 추가 발표 되었으나 이러한 발표는 기존의 결과와 달라 혼동을 초래하게 되었습니다.
WHI연구 대상 군을 연령대 별로 나누어 결과를 분석한 2차 분석에서는 60세 미만의 폐경여성과 폐경 후 10년 미만인 여성에서 심혈관 질환과 유방암 위험도를 포함한 여러 지표에 대한 결과가 기존의 결과와 많은 부분이 다르게 발표되었습니다. 이에 이번 개정판에서는 WHI연구의 2차 분석 결과와 최근에 발표된 폐경호르몬요법에 관한 여러 연구 결과들을 함께 보강하였습니다.
이와 더불어 tibolone 요법에 관한 최신 연구 결과를 포함하여 기존의 여러 연구 결과를 보다 상세하게 추가 보강하였습니다. 또한 폐경기 여성의 관리 교과서 개정판 발간을 앞두고 용어 통일에도 노력하였습니다.
진료실에서 폐경여성을 진료하는 회원 여러분들이 가까이에서 활용할 수 있도록 핸드북 형태로 제작하였으며 짧은 시간에 중요한 내용을 파악할 수 있게 되도록 간략하게 기술하였습니다. 자세한 설명이 부족하여 죄송하지만 차후 폐경학회에서 발간될 예정인 폐경여성관리 교과서 개정판에서 상세하게 다룰 예정이오니 많은 양해를 부탁드립니다.
앞으로도 폐경학 분야에서 국내 및 국외 최신 연구가 추가될 수 있도록 지속적으로 개정판을 발간할 예정입니다.
회원 여러분들이 진료를 하는데 도움이 되고 지속적인 사랑을 받는 폐경호르몬요법 지침서가 되기를 바랍니다.

2014년 10월
대한폐경학회 폐경호르몬요법 치료지침편찬위원회 위원장 김 탁
회 장 최 훈

폐경은 여성의 삶에서 육체적, 정신적, 그리고 사회적으로 가장 큰 변화를 겪게 되는 시기입니다. 따라서 폐경과 폐경 이후의 건강에 대한 이해는 여성의 삶의 질을 결정짓는 가장 큰 요인이 될 것입니다.
우리나라의 여성이 폐경에 도달하는 평균 시점은 49.7세 이므로, 50세를 넘어서게 되면 잠정적으로 폐경 여성이라고 볼 수 있겠습니다.
2000년을 기준하여 전, 후 30년을 주기로 폐경 여성은 2배의 증가를 보이며 이런 추세라면 2030년에는 총 여성의 약 43%가 폐경 여성이 될 것으로 추정 됩니다.
한편 여성의 평균수명은 83세를 넘어섬으로서 폐경으로 살아가는 기간이 30년을 넘기고 있습니다. 이러한 관점에서 볼 때 우리나라 폐경 여성의 관리는 실로 의료의 가장 큰 문제의 하나 일 것으로 생각됩니다.
폐경은 여성에게 신체적 혹은 정신적으로 큰 짐이 되는 것 같습니다. 폐경 초기에는 열성홍조와 발한 등의 혈관운동성증상과 우울감이나 심한 감정의 기복 등의 정신적 증상을 겪게됩니다. 중기에는 질건조감과 비뇨이상등의 비뇨생식계의 증상과 피부노화가 관찰되며, 말기에는 골다공증, 심혈관질환과 치매등 의 불편하고 건강에 매우 위협적인 질환을 겪게 됩니다.
이러한 초기, 중기, 말기의 증상과 징후등은 여성 호르몬의 결핍과 직접 간접적으로 연관되어 있습니다.
그러나 폐경 기간의 경과에 따른 이러한 불편하고, 위험한 여러 증상들에 대한 우리나라 여성들의 인식은 아직도 그다지 높지 않은 듯 하며, 이에 대한 예방적 조치에도 미흡한 것 같습니다. 당연히 치료를 받아야 할 분들도 치료보다는 그 부작용부터 먼저 걱정하십니다. 치료를 받지 않음으로서 생겨나는 고통과 위험성은 더 큰데도 엉뚱하게 치료의 부작용만을 말씀하십니다.
이에 우리나라 폐경 여성의 건강을 누구보다 걱정하고 이에 대한 최신의 지식 을 갖춘 여러 폐경 전문가 교수님들께서 팔을 걷어 부치고, 이에 대한 도움과 바른길을 찾아드리고자 합니다. 폐경에 관한 이 책은 모든 여성들의 필독서가 될 것임을 믿어 의심치 않습니다.
항상 진료와 연구에 바쁘신 중에도 저희 대한폐경학회의 일반인을 위한 책자 발간에 많은 도움을 주신 집필진 교수님들의 노고에 감사드리며 제4판 수정본 '폐경기 건강'의 발간사에 대하겠습니다.

대한폐경학회 회장
중앙대학교 의과대학 산부인과학교실
박 형 무 배상

	35,000원

최근 의학의 발달과 생활 환경의 변화로 여성의 평균 수명이 80세를 넘어 급속히 고령화 사회로 접어들었습니다. 이에 따른 평균 수명 증가로 폐경 이후에 나타나는 심혈관 질환, 당뇨병, 비만, 퇴행성 관절염, 골다공증, 요실금 등 비뇨기문제, 치매 등 정신질환 문제에 대한 관심도 증가하고 있습니다. 이에 발맞추어 폐경 여성을 보는 의사의 역할도 폐경 전후부터 시작되는 여성의 전반적 건강 관리로 전환되어야 합니다.
폐경여성의 건강 관리의 목표는 폐경 여성의 여러 가지 후유증을 미리 예방하고 노년기에 나타날 수 있는 여러 질환을 조기 발견 및 치료하여 건강하게 폐경기를 영위할 수 있도록 하는 것입니다. 대한폐경학회는 이러한 폐경기에 대한 종합적이고 전문적인 진료정보를 제공할 수 있는 학회가 되고자 합니다.
이와 같은 노력의 일환으로 대한폐경학회는 1994년 5월 폐경여성의 건강에 대한 계몽 및 교육을 위해 일반인들을 위한 폐경기 관리에 대한 안내 책자로서 '폐경기 건강'이라는 지침서를 발간하였고, 2002년 둘째판, 2006년 셋째판을 발간한 바 있습니다.
또한 임상에서 진료를 하시는 여러 선생님을 위하여 폐경클리닉 지침서 '폐경기 여성의 관리'를 지난 1994년 초판과 2001년 둘째판을 발행한 이래 2002년 WHI 연구 결과를 비롯한 최신 지견을 바탕으로 수정하고 보완하여 2007년 셋째판을 발행하게 되었습니다. 셋째판은 호르몬 치료의 긍정적, 부정적인 면을 객관적인 관점에서 기술하였고, 2007년까지 보고된 연구 결과를 일목요연하게 보실 수 있도록 정리하였습니다. 특히 전판과 마찬가지로 책자를 문답식 구성으로 편집하여 일선에서 쉽게 찾아볼 수 있도록 하였습니다.

제1장 폐경의 정의와 의의 1

제2장 폐경 이행기 및 폐경의 내분비학적 변화 7

제3장 폐경 이행기에서의 건강 관리 17
1. 폐경 이행기에 있어서의 건강 관리 17
2. 폐경 이행기의 출혈 18

제4장 폐경증상 23
1. 급성 폐경 증상 23
1) 종류 / 23
2) 혈관운동증상 / 24
3) 심리적, 정신적 증상 및 제반 문제 / 29
2. 아급성 폐경 증상 30
1) 종류 / 30
2) 위축성 증상 / 31
3) 교원질 소실의 증상 / 33
3. 만성 후유증 33
1) 종류 / 33
2) 심혈관 질환 / 34
3) 골다공증 / 37
4) 치매 / 47

제5장 폐경의 진단 55

제6장 호르몬 요법의 적응증 57
1. 증상이 있는 폐경 여성 57
2. 증상이 없는 폐경 여성 59
1) 골다공증 / 59
2) 심혈관 질환 / 64
3. 조기 폐경 여성 65

제7장 호르몬 요법의 이점 73
1. 급성 증상의 호전 73
1) 혈관운동 증상의 호전 / 73
2) 심리적 증상 및 불면증의 호전 / 75
2. 아급성 증상의 호전 76
3. 만성 후유증의 예방 77
1) 골다공증의 예방 및 치료 / 77
2) 심혈관 질환의 예방 / 82
3) 인지기능 / 87
4. 대장-직장암의 발생위험 감소 88

제8장 호르몬제제 및 호르몬 치료의 유형 95
1. 에스트로겐 95
1) 종류 / 95
2) 투여경로 / 97
(1) 경구투여 / 98
(2) 경피투여 / 99
(3) 피하이식제 / 101
(4) 경질투여 / 103
3) 투여용량 / 106
4) 투여방법 / 109
2. 프로게스토겐 110
1) 종류 / 110
2) 투여경로 / 114
3) 투여용량 / 114
4) 투여방법 / 116
3. 에스트로겐-프로게스토겐 복합제제 116
4. 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법 118
5. 티볼론 (Tibolone) 120
6. 국내에서 판매되는 여성 호르몬제제 122

제9장 호르몬 요법의 부작용과 위험성 127
1. 에스트로겐에 의한 부작용 127
2. 프로게스토겐에 의한 부작용 132
3. 호르몬 요법의 위험성 137
1) 뇌졸중 / 137
2) 암 / 138
(1) 유방암 / 138
(2) 자궁내막암 / 148
(3) 난소암 / 151
(4) 자궁경부암 / 152
(5) 외음부암 / 154
(6) 악성 흑색종 / 155
(7) 기타 부인암 / 156

제10장 호르몬요법의 금기증 163
1. 심혈관계 질환 163
1) 관상동맥 질환 / 164
2) 고혈압 / 165
3) 고지혈증 / 166
4) 혈전색전증 / 167
5) 정맥염·정맥류 / 168
6) 흡연 / 169
2. 대사성, 내분비 질환 169
1) 당뇨병 / 169
2) 간질환 / 170
3) 갑상샘 질환 / 171
3. 부인과 질환 172
1) 자궁근종 / 172
2) 자궁내막증 / 172
3) 자궁내막증식증 / 173
4) 유방암, 난소암, 자궁내막암 / 174
4. 기타 질환 175
1) 담석증 / 175
2) 편두통 / 176
3) 신부전 / 176
4) 우울증 / 177
5) 안구 건조증 / 178
6) 전신성홍반성낭창 / 178

제11장 호르몬 요법 전후 환자의 관리법 185
1. 병력 청취 189
2. 이학적 검사 190
3. 검사 193
4. 상담 198
5. 추적관리 201

제12장 호르몬 요법 중의 문제점과 해결방안 207
1. 증상 호전의 실패 원인 208
2. 비정상적 자궁 출혈 211
3. 기타 218
1) 월경전 증후군 / 218
2) 유방의 동통 및 종괴 / 220
3) 에스트로겐과 관련된 수분정체 / 220
4) 두통 / 221
5) 황달 / 221
6) 수술과 호르몬요법 / 222

제13장 호르몬 요법의 기간 225
1. 투여 기간 결정인자 225
2. 투여 기간 229
3. 투여 중단 방법 230

제14장 폐경 증상의 기타 치료 235
1. 혈관운동 증상 235
2. 수면장애 238
3. 비뇨생식기 증상 241

제15장 골다공증의 기타 치료 245
1. 칼슘과 비타민 D 245
2. 골다공증 약제 252
1) 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (selective estrogen receptor modulator: SERM) / 254
2) 비스포스포네이트 (bisphosphonate) / 260
3) 칼시토닌 (calcitonin) / 267
4) 부갑상샘호르몬 (parathyroid hormone: PTH) / 269
5) 기타 / 272
3. 병합요법 275
4. 약제의 선택 및 국내 보험인정 기준 282

제16장 폐경 후의 성생활 291
1. 여성의 성반응 및 성기능 장애 291
2. 폐경 여성의 성기능 장애 300
3. 성클리닉 운영 308

제17장 폐경과 운동 313
1. 운동의 필요성 및 주의사항 313
2. 운동의 종류 및 방법 316
3. 운동이 폐경 증상에 미치는 영향 321
4. 골다공증과 운동 323

제18장 폐경 여성의 피부관리 331
1. 노화 및 폐경에 따른 피부변화 331
2. 호르몬 치료가 피부에 미치는 영향 333
3. 피부관리시 주의사항 337

제19장 폐경 후 비만 관리 341
1. 비만의 정의 및 진단 341
2. 폐경과 비만 343
3. 비만의 합병증 344
4. 비만 치료: 적응증과 치료법 347

제20장 폐경 여성의 비뇨부인과적 관리 357
1. 생식기계 관리 357
2. 비뇨기계 관리 361
1) 요실금의 진단 / 363
2) 요실금의 치료 / 374
3) 기타 / 378

제21장 폐경 후 유방관리 383
1. 폐경과 유방암 384
2. 유방암의 역학 385
3. 유방암의 진단 387
4. 유방통 및 유방암의 치료 402
5. 유방암의 예후 404
6. 유방 보호요법 405

제22장 폐경기의 기타 질환 411
1. 폐경과 당뇨병 411
2. 폐경과 고혈압 420
3. 폐경과 고지혈증 426
4. 폐경 여성에서의 연부조직의 변화와 그 예방책 430
5. 폐경여성에서의 골관절염 (osteoarthritis) 432
1) 원인인자 / 432
2) 임상증상 및 진단 / 434
3) 치료 / 436
6. 뼈 통증 (bone pain) 439

제23장 폐경 주변기 여성의 피임 447
1. 피임의 중요성 447
2. 피임기간 448
3. 피임방법 449
1) 경구피임제 / 450
2) 비경구 호르몬 피임방법 / 454
3) 비호르몬적 피임방법 / 458

제24장 폐경 여성을 위한 보완대안요법 (Complementary and Alternative Medicine: CAM)과 식물화학물 (Phytochemicals) 461
1. 보완대안요법 (complementary and alternative medicine: CAM) 461
1) 정의 및 빈도 / 461
2) 종류 및 폐경증상의 치료 효과 / 463
2. 식물화학물 (phytochemicals) 470
3. 기타 479

제25장 폐경 클리닉의 운영 483

부 록 I 폐경 관련 학회 주소 494

부 록 II 폐경 관련 약제 및 의료 재료 정보 497

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